思念已成过去 – 思常人之所不想 男子双手血压不对称, 竟是脑梗“信号”

极目新闻记者曹洋思念已成过去 – 思常人之所不想

通讯员周珊

左手血压100/60毫米汞柱，右手血压130/800毫米汞柱，不对称的血压引起了医生的注意，经医生的盘根问底及精准探查，61岁的邱先生被查出左侧锁骨下动脉重度狭窄，随时有脑卒中风险。医生为他植入血管支架后，排除了“定时炸弹”，邱先生于6月11日康复出院。

日均4包烟、日饮高度白酒近1斤、餐餐重油荤腥……邱先生回忆，这种生活习惯已伴随他30余年，虽期间偶有胸部憋闷、间断头晕、疲乏无力，甚至一度查出高血压、高血糖，但他觉得自己身体底子好，充分休息也能缓解，并没当回事。直到三天前，邱先生头晕持续不缓解，麻木感从脖子延续到左上肢，甚至无力拿起碗筷，这才在家人劝说下，来到长江航运总医院·武汉脑科医院就诊。

医生为患者仔细检查

初步体检查体，接诊的心血管内科副主任医师余稳发现，邱先生精神极度萎靡，测量血压出现双侧血压值明显不对称的情况，一侧上肢脉搏明显减弱。结合病史及病程，余稳高度怀疑，正是由于邱先生锁骨下动脉某段狭窄，导致向同侧大脑和上肢供应的血流明显减少，这才出现双侧上肢血压不对称、头晕、肢体麻木、乏力等脑缺血症状。为避免病情进展引起大面积脑梗危及生命，余稳耐心解释并成功劝说邱先生及时完善了相关影像检查，最终确诊，他的左锁骨下动脉近段重度狭窄已达90%。

在邱先生及家属认可下，余稳带领手术医师谈宝珍等心血管介入团队联合麻醉团队，经邱先生右侧股动脉穿刺，巧借导管导丝精准定位到病变狭窄段血管，顺利植入一枚支架。术后造影显示，“罪犯”血管已完全恢复正常血流，两侧血压立即对称如常。

患者手术前后血管影像对比

双侧血压不对称，通常预示存在较严重的动脉粥样硬化。复盘患者的患病经过，余稳表示，正是由于邱先生饮酒无度、长期不节制的生活习惯，加之查出糖尿病、高脂血症等慢性疾病但未重视，导致全身出现动脉粥样硬化，进而造成锁骨下动脉因粥样硬化改变出现狭窄。随着狭窄逐渐加重，这才继发了一系列缺血性脑梗症状。

余稳表示，患上重度锁骨下动脉狭窄，不仅会出现上肢缺血、头晕、患侧肢体乏力、脑梗等常见症状，还可能引发双侧视力障碍、平衡功能减退、复视、耳鸣或听力丧失等椎基底动脉供血不足的表征。因此，他提醒市民，日常要保持健康的饮食生活作息及工作节律，规范体检、复查。尤其是患有“三高”等基础疾病的人群，可自测双手血压，一旦出现不对称，尽早到医院完善上肢血管彩超、颈动脉彩超及头颈部血管造影等检查，尽早排除锁骨下动脉严重狭窄的可能。

（图片由通讯员提供)

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